“请问您住院使用医保报销了吗?”近日,洛阳市孟津区纪委监委派驻第七纪检监察组到区中医院,就医保基金使用情况走访住院患者。
今年以来,孟津区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,压紧压实行业监管部门主体责任,联合相关部门强化监督检查,全力护航医保基金运行安全。
该区纪委监委充分发挥“室组地”联动作用,紧盯就医管理、费用结算、基金使用等情况,将串换药品物品和刷社保卡套取医保基金、医保刷卡结算与出库记录不符等问题作为监督重点,深入医疗机构、社区卫生服务中心等开展实地督导,对监督检查中发现的问题,采取“即督即办”模式,督促相关部门立行立改。
为使监督更加精准有效,该区纪委监委督导区医疗保障局制定《关于组织开展诱导住院、虚假住院等骗取医保基金问题专项整治工作方案》,聚焦群众反映强烈的欺诈骗保突出问题,对全区骗取套取医保基金突出问题专项治理工作,实行全方位协助、全流程监督,与区医保、卫健、公安等部门成立联合督查组,深入定点医院检查是否存在过度医疗、违规收费等行为,检查定点零售药店是否存在违规销售生活用品、开药变现、违规刷卡等行为,对参与欺诈骗保的党员干部和公职人员快查快处。
对监督检查中发现的医保基金监管问题,该区纪委监委及时跟进监督,约谈有关责任人、发出监察建议,督促医保部门补齐制度短板,堵塞监管漏洞,并监督推动区医疗保障局等部门建立医疗保障基金社会监督员制度、一案多查制度等,构建联合高效监管惩戒机制,进一步筑牢医保基金的安全防线。
与此同时,该区纪委监委充分利用信访举报、巡察监督、派驻监督等途径拓展问题线索来源渠道,不断建立完善与卫健、医保等部门信息共享、线索移送、协调联动机制,强化问题线索处置跟踪督导,加大查处力度,有效斩断欺诈骗保“利益链”“关系网”。充分发挥派驻纪检监察组贴身监督优势,采取列席会议、听取汇报、督促检查、提醒谈话等方式,强化日常监督,推动相关部门担当尽责。(韩园园)